Contoh Surat Pernyataan 5 Poin untuk pengisian DRH PPPK

SURAT PERNYATAAN Bahwa yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : IXXYYXHXJ Tempat/Tanggal Lahir : Wonosobo/ 16 Agustus 1988 NIK : 3307031608880003 Jenis Kelamin : Laki-Laki Agama : Islam Pekerjaan : Karyawan Swasta Telepon/Email : Alamat : Jl. Ancol Selatan RT.002/RW.001 Kel. Sunter Agung Kec. Tanjung Priok, Jakarta Utara Dengan ini menyatakan bahwa sampai saat ini saya belum pernah kawin lagi sejak cerai mati/cerai hidup dengan XYXYXYXY tanggal kematian/cerai 18 Agustus 2023 di Pengadilan Jakarta Utara Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan penuh tanggung jawab baik secara perdata maupun pidana, apabila di kemudian hari terdapat unsur-unsur yang tidak dibenarkan dalam pernyataan ini maka segala akibat yang timbul menjadi tanggung jawab saya dan bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan serta tidak akan melibatkan pihak lain dan saya bersedia akta perkawinan yang saya terima dibatalkan oleh pejabat yang berwenang. Jakarta, ………………20…. Yang membuat Pernyataan, ………………………….. Saksi-Saksi 1. (.................................................) 2. (.................................................)

Contoh Surat Pernyataan belum pernah menikah

 

SURAT PERNYATAAN

 

Bahwa yang bertanda tangan di bawah ini:

 

Nama                                             : ....................................................

Tempat/Tanggal Lahir                    :....................................................

NIK                                                 : ....................................................

JenisKelamin                                  :....................................................

Agama                                            :....................................................

Pekerjaan                                        :....................................................

Telepon/Email                                 :....................................................

Alamat                                             :....................................................

 

Dengan ini menyatakan bahwa sampai saat ini saya  belum  pernah  kawin baik secara hukum agama, adat dan negara. Keterangan  ini diperlukan untuk melengkapi persyaratan kawin dengan Calon Suami/Istri yang bernama…………………................

tinggal…………………………………..di……………………………………………………….

 

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan penuh tanggung jawab baik secara perdata maupun pidana, apabila di kemudian hari terdapat unsur-unsur yang tidak dibenarkan dalam pernyataan ini maka segala akibat yang timbul menjadi tanggung jawab saya dan bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan serta tidak akan melibatkan pihak lain dan saya bersedia akta perkawinan yang saya terima dibatalkan oleh pejabat yang berwenang.

 

 

Jakarta, -------------------20-----

Yang membuat Pernyataan,

 

 

 

…………………………..

 

 

 

Saksi-Saksi
1.	2.
(....................................................)	(...............................................)

 

CONTOH SURAT KUASA PENGELOLAAN REKENING

 

SURAT KUASA PENGELOLAAN REKENING

 

 

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama                      : ……………………………………………

Jabatan                   : …………………………………………….

Alamat                    : …………………………………………….

 

No.KTP                   : 317………………………………………

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Memberikan Kuasa sepenuhnya kepada:

 

Memberikan kuasa kepada:

 

Nama                      : ………………………………………………

Jabatan                   : ………………………………………………

Alamat                    : ………………………………………………

 

No KTP                   : 317………………………………………..

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa

 

Dengan surat ini, Saya ………………………………… (Pemberi Kuasa),memberikan kuasa kepada ………………………………………….. (Penerima Kuasa) untuk menangani segala transaksi perbankkan seperti pengecekan saldo, menabung,print buku tabungan,pengambilan dana pada rekening tabungan ,selama rekening tersebut masih aktif/berlaku.Dan akan melakukan pengkinian data kepada Bank, jika dikemudian hari terjadi perubahan struktur organisasi.

 

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan manapun dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

 

                                                                                                   Jakarta, ……………………. 20…

Penerima Kuasa,                                                                                  Pemberi Kuasa,

 

                                                                                                             Materai

 

(……………………………)                                                            (…………………………….)