SURAT KUASA
YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :
NAMA :
DJOHAN WAHYUDI
NOMOR KTP :
31720202048xxxx
ALAMAT :
JL.SUNTER MUARA RT.018/005 KEL. SUNTER AGUNG
KEC. TANJUNG PRIOK JAKARTA UTARA 14350
DENGAN INI MEMBERIKAN KUASA KEPADA :
NAMA :
AGUS AKHMAD SUDURI
NOMOR KTP :
317202111176xxxx
ALAMAT :
JL. SUNTER MUARA RT.018/005 KEL.SUNTER AGUNG
KEC. TANJUNG PRIOK JAKARTA UTARA 14350
UNTUK MENGURUS PROSES BALIK NAMA SEPEDA
MOTOR DI POLDA DKI JAKARTA DENGAN SPESIFIKASI SEBAGAI BERIKUT :
MERK :
YAMAHA
JENIS :
SEPEDA MOTOR
WARNA :
HITAM
TAHUN :
2008
TYPE :
3CI V-IXION 150
NO. RANGKA : MH33C10028K107499
NO. MESIN :
3C1108295
DEMIKIAN SURAT KUASA INI DIBUAT DENGAN SEBENARNYA, UNTUK
DIPERGUNAKAN HANYA SEBATAS FUNGSI MAKSUD TERTERA DIATAS.
JAKARTA, 12 NOPEMBER 20xx
YANG MENERIMA KUASA YANG MEMBERIKAN KUASA
AGUS AKHMAD SUDURI DJOHAN WAHYUDI
JAKARTA, 12 NOPEMBER 20xx
YANG MENERIMA KUASA YANG MEMBERIKAN KUASA
AGUS AKHMAD SUDURI DJOHAN WAHYUDI